Диета «Стол № 5»: кому назначают, список продуктов и меню на неделю

Основное показание для назначения — патологии печени и желчевыводящих путей в стадии ремиссии или затухающего обострения. Врачи рекомендуют эту схему питания при хронических гепатитах вне фазы активного воспаления. Также диета для печени эффективна при хроническом холецистите и желчнокаменной болезни без выраженного болевого синдрома.

Еще одно показание — состояние после удаления желчного пузыря. Здесь питание дробное и щадящее помогает адаптироваться пищеварительной системе к новым условиям. Назначают эту схему и при дискинезии желчевыводящих путей.

Стоит отметить, что диета номер 5 используется не только при болезнях гепатобилиарной зоны. Иногда её рекомендуют гастроэнтерологи при сопутствующих панкреатитах вне обострения^{2, 3}.

Эта система питания бережно относится к печени, но не означает, что придётся всю жизнь есть только протёртую пищу. Главное — правильный выбор жиров, способы приготовления и режим приёма пищи^{2, 3}.

1. Питайтесь дробно (5–6 раз в день небольшими порциями). Это помогает желчи выделяться равномерно и не застаиваться.
2. Соблюдайте баланс питательных веществ. В сутки нужно получать примерно 80-90 г. белков, до 400 г. углеводов и 70-80 г. жиров.
3. Выбирайте правильные жиры. Ограничьте тугоплавкие животные жиры (бараний, говяжий, сало). Отдавайте предпочтение растительным маслам и небольшому количеству сливочного масла.
4. Готовьте без жарки. Разрешены варка, запекание без корочки, тушение и приготовление на пару. Продукты с грубой клетчаткой (например, жилистое мясо или некоторые овощи) лучше измельчать или протирать.
5. Следите за температурой еды. Блюда не должны быть холодными или обжигающе горячими — оптимально от 15 до 60 градусов. Холодная пища может вызвать спазм желчных путей и замедлить отток желчи.
6. Исключите продукты, вызывающие брожение и раздражение. К ним относятся бобовые, грубая клетчатка, эфирные масла (лук, чеснок), щавелевая кислота (щавель, шпинат), копчёности.
7. Пейте достаточно жидкости — 1,5–2 литра воды в день. Это делает желчь менее густой и снижает риск образования камней.
8. Ограничьте соль до 8–10 граммов в сутки, чтобы не провоцировать отёки и задержку жидкости.

Таблица 1. Разрешенные и запрещенные продукты

Энергетическая ценность стола составляет примерно 2200–2500 ккал в сутки. Это позволяет поддерживать массу тела без резких колебаний. При выраженном ожирении калорийность может корректироваться врачом в сторону уменьшения.

Готовя блюда, следует избегать добавления маргарина и кулинарного жира. Суточное количество сливочного масла не превышает 30 граммов, растительного (подсолнечное, оливковое, кукурузное) — до 15–20 граммов. Яйца разрешены в виде белкового омлета, а желток допускается не более одного в день в составе блюд, например, запеканки^{1, 2, 3, 4, 5}.

Чтобы соблюдение режима не превращалось в рутину, рацион должен быть разнообразным. Порции должны соответствовать принципу дробного питания. Меню диеты номер 5 должно строиться на основе разрешенных продуктов.

Понедельник

• Завтрак: Белковый омлет на пару с овощами, подсушенный хлеб, некрепкий чай с молоком.
• Второй завтрак: Печеное яблоко без кожицы.
• Обед: Суп овощной с цветной капустой, паровые котлеты из индейки, пюре картофельное.
• Полдник: Творог нежирный с ложкой сметаны, галетное печенье.
• Ужин: Рыба (минтай) запеченная с кабачками, салат из тертой свеклы.
• На ночь: Стакан кефира 1%.

Вторник

• Завтрак: Каша овсяная на разбавленном молоке, ломтик сыра неострого, отвар шиповника.
• Второй завтрак: Банан (спелый).
• Обед: Суп-пюре из тыквы, мясо кролика тушеное, рис отварной.
• Полдник: Йогурт натуральный без добавок.
• Ужин: Ленивые вареники с творогом (запеченные), ягодный кисель.
• На ночь: Простокваша.

Среда

• Завтрак: Каша гречневая рассыпчатая, суфле мясное паровое, чай.
• Второй завтрак: Морковное пюре с растительным маслом.
• Обед: Борщ вегетарианский, биточки из говядины, вермишель отварная.
• Полдник: Зефир, компот из сухофруктов.
• Ужин: Запеканка из цветной капусты и курицы, салат из огурца и зелени.
• На ночь: Кефир.

Четверг

• Завтрак: Творожная запеканка с изюмом, сметанный соус, кофе с молоком.
• Второй завтрак: Фруктовый салат из тертого сладкого яблока и груши.
• Обед: Суп перловый на овощном отваре, тефтели из судака, кабачковое пюре.
• Полдник: Сухое печенье «Мария», сок морковный.
• Ужин: Голубцы ленивые с нежирной говядиной, салат из вареного картофеля и зеленого горошка.
• На ночь: Ряженка.

Пятница

• Завтрак: Каша рисовая молочная жидкая, белковый омлет.
• Второй завтрак: Тыква запеченная с медом.
• Обед: Суп-лапша молочная, кнели из трески, рагу овощное.
• Полдник: Сок яблочный осветленный, мармелад.
• Ужин: Плов с отварным мясом (без томата и чеснока), салат из тертой моркови.
• На ночь: Ацидофилин.

Суббота

• Завтрак: Каша манная, паровой омлет из двух белков, чай.
• Второй завтрак: Смузи из банана и йогурта.
• Обед: Суп-крем из брокколи, индейка отварная, салат из свежих овощей (листья салата, огурец).
• Полдник: Творог с ложкой некислого варенья.
• Ужин: Рыба отварная (хек) под молочным соусом, картофельное пюре.
• На ночь: Кефир.

Воскресенье

• Завтрак: Сырники из нежирного творога, запеченные в духовке, сметана 10%, некрепкий чай.
• Второй завтрак: Печеное яблоко с творогом.
• Обед: Свекольник холодный (сваренный на воде), говядина строганов (из отварного мяса), макароны.
• Полдник: Кисель ягодный, галеты.
• Ужин: Куриная грудка паровая, овощи-гриль (кабачок, перец болгарский без кожицы).
• На ночь: Йогурт питьевой.

Помимо классической вариации, существуют модификации. Они разработаны для специфических состояний, когда стандартный рацион оказывается излишне нагрузочным или требует корректировки нутриентного состава^{1, 2, 3}.

Стол № 5А

Показан при остром гепатите и холецистите в разгар болезни, а также при обострении хронических процессов. Отличительная черта — более строгое механическое и химическое щажение. Все блюда подаются в протертом или полужидком виде. Исключаются любые овощи в сыром виде, хлеб заменяется сухарями из муки высшего сорта. Калорийность и количество жиров снижаются сильнее, чем в базовой версии.

Стол № 5П

Предназначен для больных хроническим панкреатитом. Здесь ограничивается не только жиры, но и простые углеводы (сахар, мед, варенье). Белковый компонент, напротив, увеличивается до 110–120 граммов для восстановления поджелудочной железы. Еда готовится только на пару или отваривается.

Существуют также хирургические варианты (0, 1а, щадящие после операций на желчных путях), но они требуют индивидуального назначения хирурга или реаниматолога. Попытки самостоятельного выбора варианта диеты могут привести к недостаточности питания или ухудшению функции органа.

Хотя диета для печени создавалась не для коррекции массы тела, пациенты часто отмечают снижение веса. Это связано с исключением быстрых углеводов, трансжиров и высококалорийных соусов. Отказ от жареного мяса и сладкой выпечки сам по себе снижает суточный калораж на 300–500 ккал.

При этом стол № 5 не является гипокалорийным. Если человек склонен к перееданию разрешенных продуктов, например, круп или макарон, вес может остаться на месте. Восстановление нормального оттока желчи улучшает расщепление жиров, поступающих с пищей, что положительно влияет на обмен веществ. Дробное питание ускоряет метаболизм за счет термического эффекта пищи.

Для людей с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) этот рацион является базой терапии. Уменьшение доли простых сахаров и насыщенных жиров способствует снижению стеатоза. Ошибочно считать «Стол 5» панацеей для похудения при здоровой печени. Если цель — сброс веса, требуется расчет дефицита калорий, а не просто смена набора продуктов. Однако улучшение самочувствия и исчезновение тяжести в боку становятся приятным бонусом лечебного рациона^{2, 3, 6, 7, 8}.